胡梦弦 何贵新 秦伟彬 吴成强 林 琳 王明远 冯雨菲 郑国坤

(1 广西中医药大学研究生院，南宁市 530299，电子邮箱：2836923992@qq.com；2 广西中医药大学第一附属医院心血管二区，南宁市 530023)

【提要】 缺血再灌注损伤作为影响冠状动脉介入术预后的常见影响因素，其严重程度与心脏功能的恢复息息相关，但目前对于该损伤尚无特别的防治手段。外泌体的出现，揭开了其新的治疗领域。外泌体由多种细胞分泌，广泛存在于各种组织细胞和体液中，对机体的内环境稳态具有调节作用，能够通过调控各种因子改善受损的心肌细胞，对恢复心脏功能具有重要的作用。本文通过外泌体对心肌组织缺血再灌注损伤后心肌细胞的修复、巨噬细胞表型的调控、心肌纤维化及新生血管的增生等方面的影响进行综述，望为心肌组织缺血再灌注损伤的治疗干预提供新的思维方向。

冠状动脉狭窄或栓塞是心肌组织缺血的主要原因之一，长期缺血将导致心肌细胞不同程度的功能代谢紊乱、损伤甚至死亡。经皮冠状动脉介入术是目前治疗冠心病的有效方式，其通过植入导管、球囊、支架等方式使狭窄或栓塞的血管再度通畅，恢复血流对心肌细胞的营养供给。但在恢复血供的同时可能会导致已受损的心肌细胞出现缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)，扩大心脏损伤的范围，加重心肌重塑，或导致心力衰竭的产生。如何规避或降低该损伤对提高手术疗效具有重要的意义。外泌体是一种可由多种细胞分泌的囊泡小体，其在机体内分布广泛，可操作性强，能够通过减轻心肌细胞炎症反应、抑制心肌纤维化、促进心肌细胞的修复及新生血管的生成等方面减轻IRI。……