胡滟琦 张慧 胡瑞 金子开

(安徽中医药大学，安徽 合肥 230038)

水肿病以水液代谢失常泛滥于肌肤为主要病理特点，是以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为主要临床表现的一类病证[1]。水肿一词最早见于《素问·水热穴论》：“水病，下为浮肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。”在中医属水气病范畴，亦称为“水病”“阴水阳水”“胕肿”等[2]。现代医学将过多的体液停留在组织间隙或者腔隙内而引起的全身或身体的一部分肿胀的症状称为水肿[3]，包括心源性、肾源性、肝源性等[4]。其中肾源性又分为肾病性水肿和肾炎性水肿两类[5]。肾源性水肿的发生主要是由低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压下降、血聚外渗造成，即“充盈不足”学说，但近年有研究提出[6-7]：低蛋白血症不一定出现水肿，且发现并非所有肾病综合征患者血容量都会下降。水液潴留主要由于肾小球滤过率(GFR)下降。近年研究发现[8-9]，肾炎性水肿多由于远端肾单位钠重吸收增加[10]。现对近年来中医治疗肾性水肿的研究情况综述，为今后进一步研究与发展提供参考。

1 病因病机

古代水气病多对应现代肾性水肿病[11]，本文针对肾性水肿展开讨论。其病因繁多，有外因多见：风邪外袭、水湿浸渍、热毒内陷；内因多由：疮毒内归、情志所伤、瘀血阻滞引起；不内外因包括：饮食失节、劳伤过度等[12]。有单一病因致病者，亦有多病因致病者。病机多为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利[13]。……