陈曦 张立平 李董男 黄玉燕 郑齐 汤尔群

(1.中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700;2.安徽中医药大学,安徽 合肥 230012)

《聊复集》是清代御医汪必昌的代表著作，汪必昌是清代少有的起于民间，而后供奉内廷，且有所著述的御医[1-3]。全书分为五卷，卷二题为“医阶辨证”，主要内容是对临床常见症状与体征进行细致鉴别。作者认为，临床诊断过程中，由于多方面因素的干扰，可能会对医者准确地辨证施治产生影响。正如该书“序例”[4]中说：“治病，非用药之难，实为辨证之难也。”辨证确当，是精准用药的重要前提。故汪氏精思细琢，对这些内容进行精要阐述，旨在运用“简而明”“浅而易”的方式，“使学者察而精之，则临症疑似之症，即有下手处，一定不可移。”

本文以《新安医籍丛刊(综合类1)》之《聊复集》[4]为底本，对其中“医阶辨证”卷的学术特色进行提要钩玄，希冀引起读者的关注，以资利用。

1 涵括各科，条分缕析

“医阶辨证”全文约1.5万字，共139篇关于类似症状与体征鉴别的讨论。根据表述内容，按照行文顺序，大致可以划分为中风类中类(8论)、外感六淫类(8论)、饮食内伤类(7论)、寒热类(10论)、气机类(2论)、痰饮类(3论)、呼吸异常类(4论)、胃脘气逆类(6论)、心胃不适类(3论)、水气类(4论)、发黄类(4类)、症瘕积聚类(5类)、出血类(6论)、疼痛类(10论)、痉挛痹类(9论)、神志类(4论)、出汗类(3论)、睡眠异常类(2论)、津液失常类(1论)、二阴类(18类)、官窍类(10论)和妇人类(12论)，共22个门类。最后，附以“虚证用药法”。

以中风类中类为例，共有猝中暴厥辨、暴厥五证辨、中风类中辨、口噤涎潮同异辨、诸瘖证辨、半身不遂手足不随麻木不仁痿躄軃曳辨、偏枯三证辨、僻五证辨等8论。……