刘东敏 赵明君 孙晓红

(1.陕西中医药大学附属医院,陕西 咸阳 712000;2.成都中医药大学附属医院,四川 成都 610072)

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，其发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，是损害人类健康并导致全球死亡的主要原因[1]。临床研究发现焦虑、抑郁是冠心病患者中常见并发症、合并症，不健康的焦虑抑郁状态对冠心病的发生、发展及预后有深远的影响。冠心病伴焦虑抑郁的心理疾病，现代医学将其归于“双心疾病”范畴，目前已成为全世界广泛关注和亟待解决的热点问题，世界卫生组织预计[2]，到2030年时将排在全世界疾病重担的前三位。冠心病西医治疗主要采取药物治疗(阿司匹林、他汀类、硝酸酯类及β受体阻滞剂等)及血运重建术(PCI、CABG)。目前冠状动脉血管重建术广泛应用在冠心病治疗中[3]，疗效确切，但是在诊疗过程中[4]，医生有时会忽视对心理疾病的诊疗，造成心脏与心理的“双心”疾病日益突出。胡大一教授提出的“双心医学”模式中也指出冠心病与焦虑症/抑郁症关系密切[5]；在“生物-心理-社会医学”模式下，“双心疾病”也受到极大重视[6-7]。因此我们要做到心脏、心理“双心”同治，综合治疗。笔者根据多年临床经验认识到从肝论治“双心疾病”能取得较好疗效。现总结如下。

1 从肝论治“双心疾病”的理论依据

传统医学中并没有“双心疾病”病名。根据冠心病临床症状，将其归于“胸痹”“真心痛”等范畴，早在《黄帝内经》中就有关于本病的记载:《灵枢·五邪》篇指出“邪在心,则病心痛。……