侯成，刘秀梅，杨晓燕，衣明纪

(1.青岛大学附属医院儿童保健科，山东 青岛 266003； 2.烟台毓璜顶医院儿童保健门诊，山东 烟台 264000)

抽动障碍是一种起病于儿童时期，以肌肉抽动为主要临床表现的神经精神疾病。其临床表现复杂多样，常伴有注意缺陷多动障碍、强迫障碍以及自伤行为等共患病[1]。抽动障碍被认为较抽动秽语综合征更为常见，患病率为1%～29%,这种差异可能与研究者所采用的方法、诊断标准以及抚养人提供的信息、对儿童关注程度相关[2]。其病因尚不明确，涉及基因与遗传、感染与自身免疫、神经生化、围生期事件和社会心理等因素[3]。对于抽动障碍的治疗无论是行为干预还是药物治疗，效果并不理想[4]。因此，有关其营养管理的探索逐渐受到学者的关注。维生素D是一种常见的脂溶性类固醇，通过双重羟基化作用形成1，25-二羟维生素D3[1，25-hydroxy vitamin D3，1,25-(OH)2D3]。这是维生素D的活化形式，在人体发挥其生物活性[5]。1,25-(OH)2D3发挥作用的主要形式是通过核维生素D受体(vitamin D receptor，VDR)调节靶基因的表达，这几乎影响了所有组织中的细胞功能，包括小肠、骨、肾、甲状旁腺等与钙磷代谢有关的组织，也存在于脑、结肠、乳腺等及单核细胞、活化的T及B淋巴细胞中。因此，维生素D的作用极其广泛，除了经典的维持骨骼健康的作用外，还对骨骼外系统发挥重要作用。研究显示，儿童时期的25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D，25(OH)D]水平与脑发育、免疫功能、肥胖、代谢综合征、胰岛素抵抗及心血管疾病等密切相关[6]。维生素D缺乏不仅导致慢性疾病，如癌症、慢性炎症性疾病、自身免疫性疾病和代谢紊乱等，也是孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍和强迫障碍等神经精神疾病的重要生物学危险因素[7-9]。……