朱立国，周帅琪，魏戌，王尚全，冯敏山，银河，陈明

(1.中国中医科学院望京医院脊柱二科，北京 100102； 2.中医正骨技术北京市重点实验室，北京 100700；3.北京中医药大学，北京 100029)

膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是膝关节最常见的退行性疾病，其主要病变为膝关节关节软骨的退变和继发性的骨质增生。KOA以老年人多发，有学者预测以KOA为代表的骨关节炎会成为第四大致残性疾病[1]。我国的流行病学研究显示，KOA患病率为8.1%，且女性高发[2]，总致残率为53%[3]。国内《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识》根据膝关节疼痛、活动、肿胀和畸形的临床症状和体征对KOA进行了分期，并提出了包括基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗的阶梯治疗策略[4]。2019年欧洲骨质疏松和骨关节炎临床经济学会指南中指出，非甾体抗炎药作为治疗KOA应用最广泛的药物之一，兼具镇痛和抗炎作用，当非甾体抗炎药局部外用无效时，在充分考虑口服风险和禁忌后可内服使用[5]。针对我国的实际情况，国内专家指出，中医药干预可作为治疗KOA的常用治疗手段[6]。中药具有疗效确切、不良反应小、易于被国人接受等特点。KOA在传统医学中属于“骨痹”范畴，中国2018年发布的《膝骨关节炎中西医结合诊疗指南》中将KOA分为气滞血瘀型、风寒湿痹型、肝肾亏虚型和湿热蕴结型4个证候类型[7]，临床可根据病机特点选择合理的药物治疗。现就中药治疗KOA的研究进展予以综述。

1 中药内服

中老年人体质虚弱，风、寒、湿三气留滞于经络、关节，表现为病势缠绵，反复不定；……