覃婷，李卫红，宁敏，顾凤群

(广西中医药大学，南宁 530001)

先兆流产是自然流产的早期征兆，是指妊娠后阴道少量流血、阵发性腰酸腹痛，无妊娠物排出的一种临床疾病[1]。经常规治疗后症状改善，一般可继续妊娠至分娩；若症状加重，可加大不良妊娠风险[2]。随着现代社会的高速发展以及各种因素的影响，目前先兆流产发病率为15%～40%[3]，先兆流产时期是改善妊娠结局的关键时期，及时有效的治疗可提高保胎成功率[2]。现代医学认为，先兆流产的发生与多种因素有关，如黄体功能不足、免疫功能紊乱、内分泌异常等[4]，其治疗手段较为单一，目前较常用的治疗方法为补充孕激素、人绒毛促性腺激素，虽有一定疗效，但长期使用，易造成耐受性、产生不良反应(如易致胚胎发育畸形、胚胎稽留等)[5]。中医在整体观念和辨证论治思想的指导下，各代医家治疗先兆流产的思想及侧重点不同，方理方药也各有特色，可明显改善临床症状，且副作用小[6]。现就中医辨证治疗先兆流产的概况予以综述，以期为临床开展预防保健工作提供治疗经验。

1 辨证分型

祖国医学并无“先兆流产”这一病名，可归属为“胎漏”“胎动不安”。历年来，众医家多认为先兆流产与虚、热、瘀相关，具体分为4种类型：肾虚型、气血虚型、血热型、血瘀型。

1.1肾虚型 国医大师夏桂成认为，先天禀赋影响女子受孕及胎元发育，孕后肾精阴血下聚于胞宫内，血海不能充盈，冲任虚损无法养胎，主要证候为阴道流血，色黯淡，腰胀腹坠，眼发黑，小便清长，舌淡黯苔白，脉沉滑弱[7]。……