程礼，佟乐，周思宇

(鞍钢集团公司总医院麻醉科，辽宁 鞍山 114002)

髋关节病变是骨科常见疾病，好发于老年人群，具有高致伤率、高致残率等特点，严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。目前，髋关节病变的治疗主要以髋关节置换术为主。髋关节置换术利用人工髋关节直接置换病变关节，达到恢复髋关节功能、改善患者生活质量的目的，其治疗老年髋关节病变具有较好的效果[2-3]。但临床实践发现，髋关节置换术手术耗时较长、术中出血量多，由于多数患者为老年人，且老年人各主要脏器功能衰退，部分髋关节病变患者合并一种甚至多种疾病，术中较其他患病人群更易出现血流动力学不稳定、脑血流量减少等，继而可能发生一系列心脑血管并发症，增加手术风险[4-5]。因此，寻求一种安全、有效的麻醉方式，对提高手术安全性、保障患者生命安全意义重大。有研究显示，在老年髋关节置换术中选用合适种类、剂量的麻醉药物对患者术中血流动力学的稳定具有积极意义[6]。右美托咪定(dexmedetomidine，Dex)是继可乐定后被广泛认可并使用的高选择性α肾上腺素能受体(α-adrenergic receptor，αAR)激动剂，具有镇静、镇痛、抑制交感神经兴奋等作用[7]。有研究显示，Dex可阻滞儿茶酚胺释放，辅助麻醉药物发挥镇静作用，稳定血流动力学[8]。目前，Dex在老年髋关节置换术中的应用已取得一定进展。Dex对老年髋关节病变患者的炎症因子水平、脑氧代谢能量、认知功能、肾功能等均有影响，更多作用机制尚在探索中。……