胡方委，叶川

(贵州医科大学附属医院骨科，贵阳 550004)

肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，包括肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱和小圆肌腱。肩袖的作用是支撑和稳定肩关节，维持肩关节腔的封闭，同时维持滑液滋润关节软骨，预防继发性骨关节炎[1]。肩袖损伤是一种常见的肌肉骨骼疾病，也是引起肩关节疼痛和功能障碍的主要原因。据统计，50岁以上人群肩袖损伤的发病率约为25%[2]，全球每年有20万～30万新发肩袖损伤病例[3]。目前肩袖损伤的治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗和生物治疗。保守治疗包括口服非甾体抗炎药、局部注射类固醇激素、物理治疗、超声治疗和针灸等，但大多仅能缓解疼痛症状[4]。手术治疗包括开放手术和关节镜手术，但术后的再撕裂率较高。有研究表明，肩袖损伤患者术后平均再撕裂率约为20.4%[5]。近年腱-骨系统疾病的生物治疗逐渐受到重视。目前，生物治疗多采用佐剂改善肩袖损伤的疗效，而常用的佐剂包括富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)、生物贴片、合成支架、干细胞、细胞因子和生物制剂等。PRP具有血小板聚集度高、富含生长因子、容易制备、成本较低等优势[6]。现就PRP在肩袖损伤治疗中的应用进展予以综述。

1 PRP概述

PRP是一种自体血液制品，与全血相比，PRP具有更高的血小板聚集度，可将生长因子和细胞因子从集中的脱颗粒血小板池中释放出来，输送到病理部位。由血小板释放的生长因子具有促进组织再生的功能，包括促进干细胞、祖细胞的增殖和募集、调节炎症反应以及刺激血管生成等[7-9]。……