张心，王建东

(首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科，北京 100026)

子宫内膜癌是一种起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，其中以源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。据美国癌症协会数据显示，2020年美国子宫内膜癌新发病例65 620例，死亡12 590例，仅次于卵巢癌；且子宫内膜癌发病率和病死率升高主要与人口老龄化、代谢性疾病发病率升高、不孕不育患病率增加以及婚育年龄推迟等相关[1]。目前手术治疗是子宫内膜癌的首选治疗方法，手术治疗辅助放化疗可显著提高疗效，但对晚期、有生育要求、复发的子宫内膜癌的疗效有限。子宫内膜癌分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型子宫内膜癌为雌激素依赖型，患者常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育、绝经延迟等，Ⅰ型子宫内膜癌占子宫内膜癌的80%～90%，病死率约为40%，预后相对较好；Ⅱ型子宫内膜癌为非激素依赖型，主要包括浆液性子宫内膜癌、透明细胞癌和癌肉瘤等，发病率低，但病死率高，且预后不良[2]。近年来，子宫内膜癌的发病率和病死率均不断升高，明确其发病风险因素对于临床疾病风险分层、早预防、早发现均具有重要意义。现就子宫内膜癌相关流行病学高危因素的研究进展予以综述。

1 年龄因素

年龄是子宫内膜癌发生的独立高危因素。子宫内膜癌多发生于50岁以上女性，发病高峰年龄为50～59岁，我国的平均发病年龄为55岁[3]。研究表明，大多数子宫内膜癌患者可在15年内由子宫内膜异型增生发展为子宫内膜癌[4]。日本将子宫内膜细胞学检查作为筛查绝经后人群子宫内膜癌的方法，并将其纳入老年保健法[5]。……