张思雅 金子开 刘心月 周忻翊 金小鄂 齐亚军 占茂林

安徽中医药大学 合肥 230038

痈疽属于中医外科疾病范畴。肌肉之上多发痈，红肿高大，多见阳症；骨之上多发疽，平塌色暗，多见阴症。现代医学认为是皮肤毛囊和皮脂腺受葡萄球菌感染所致的化脓性炎症，多属急性化脓性疾病范畴。明代温补学派承接金元四大家的学说，在继承发展前代医家诊疗思想的基础上，论治疾病以温养补虚为主，注重人体先后天之本，强调补益脾肾，用药多甘温，一定程度上纠偏了金元留下的寒凉时弊[1]。温补学派医家临证诊疗痈疽亦遵循这一原则，笔者不揣简陋，对明代温补学派治疗痈疽的学术思想进行总结整理，希冀启发今日中医临床痈疽诊疗。

1 法古而不泥古，以温补另辟蹊径

1.1 前代治验以消先，清降火热为大流 《灵枢·痈疽》云：“邪客于经络之中则血泣，血泣则不流，不流则卫气归之，不得复反，故痈肿。”痈疽由外感寒邪阻于经络，激发人体卫气相引，气血壅滞，寒邪壅内化热所致，临证有局部红肿热痛、腐烂的炎症表现，一派大热之象，且元明之际，金元四大家集大成者朱丹溪的清热养阴之说尤为盛行，致使金元迁及明初医家不顾实火虚火，皆治以寒凉降火，不辨痈疽原为寒邪郁而化热所致，而在“消、托、补”三个阶段都重用苦寒攻下之药，不仅使命门火衰不能生土，以致脾胃虚寒，还导致痈疽脓破后因阳气亏损而不能收敛。外科要典《刘涓子鬼遗方》中记载了……