孟意琳 鲁慧琳 陈志雨 张永华

浙江中医药大学附属杭州市中医院 杭州 310007

情志异常是一种重要的致病因素，能够导致多种疾病的发生，尤其与许多行为异常性疾病的发病有关。儿童多动症是一种常见的儿童行为异常性疾病，可表现为多动、冲动、注意力不集中等，现代医学多认为其发病与遗传、家庭、心理以及社会因素有关[1]。中医学认为儿童多动症的病位主要在心、肝、脾、肾，实证以心、肝为主，虚证以脾、肾多见，主要病机为脏腑失调、阴阳失衡[2]。儿童多动症在中医古籍中虽没有明确记载，但根据其主要表现，可将其归于“脏躁”“失聪”之类，属于一种情志疾病[3]。

张永华教授系国内著名中西医结合睡眠医学专家、浙江省中医睡眠医学开拓者、浙江省名中医，三十余年来一直从事中西医内科临床与科研工作，擅长各种内科疾病、失眠焦虑等情志疾病以及亚健康状态的中西医结合调治。张教授根据其多年的临床经验，以《黄帝内经》中喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七种核心情志的变化为基础，创立了情志辨证理论。张教授指出，情志刺激作为儿童多动症中的重要因素，在发病、维持和疾病加重中贯穿始终，因此在儿童多动症的治疗中使用情志辨证理论，首辨情志，心身同调，在临床上取得较为肯定的疗效。本人有幸随张教授学习，现将其从情志辨治儿童多动症的经验整理如下，以飨同道。

1 从情志辨证理论探讨病因病机

古代中医对情志的描述，各家都有不同的见解，最早在 《礼记》中即有关于情志的记载：“何谓人情，喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲，七者弗学而能。……