田东立，芦恩婷，张颐

110001沈阳,中国医科大学附属第一医院 妇科

子宫内膜癌是发达国家最常见的妇科恶性肿瘤。据统计，美国2018年新发病例63 230例，死亡病例11 350例[1]。子宫内膜癌的传统分型分为雌激素依赖型(Ⅰ型)和非雌激素依赖型(Ⅱ型)。雌激素依赖型多为高分化癌，占子宫内膜癌病例的80%。非雌激素依赖型多为低分化癌，与P53基因突变、HER2基因过表达有关，多发生在萎缩的子宫内膜[2]。手术切除子宫、输卵管、卵巢、盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结是治疗子宫内膜癌的标准方式，早期子宫内膜癌患者手术治疗预后良好，5 年生存率可达 74%～91%[3]，但约有15%～20%的患者复发；晚期患者预后仍然很差，淋巴结转移患者的5年生存率低于50%，腹膜或远处转移患者的5年生存率低于20%[4]。复发和转移的子宫内膜癌患者的治疗除化疗外，辅助治疗研究也取得了新进展。目前复发性子宫内膜癌的辅助治疗包括内分泌治疗、免疫治疗、靶向治疗、二甲双胍等药物治疗，本文主要对以上治疗方案的最新进展作一综述，为临床提供新的治疗策略，期待未来更多有效药物改善子宫内膜癌的预后。

1 复发性子宫内膜癌的内分泌治疗

子宫内膜癌内分泌治疗的主要人群为晚期复发和早期要求保留生育功能的年轻患者，内分泌治疗对Ⅰ型子宫内膜癌有益，对Ⅱ型子宫内膜癌效果较差。雌激素和孕激素可以刺激或抑制多种基因的转录，并与低级别肿瘤相关，低级别肿瘤的预后更好。1965年，Kelley等首先使用孕激素拮抗雌激素方案治疗晚期子宫内膜癌患者，随后内分泌治疗引起了广泛关注。……