韩瑛，刘崇东，秦立宁

100020北京，首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科(韩瑛、刘崇东)，手术室(秦立宁)

近年来，子宫内膜癌发病率逐年升高，2020年国家癌症中心数据显示我国女性子宫内膜癌的发病率排在所有女性恶性肿瘤的第9位[1]。美国癌症协会统计截止2020年末，共有65 620例子宫恶性肿瘤新发病例，其中多数为子宫内膜癌[2]。子宫内膜癌患者早期多有阴道异常出血及子宫内膜增厚等表现，易于临床早期发现[3]。早期子宫内膜癌手术多采用微创即腹腔镜入路，因其损伤小、并发症少、恢复快而被广泛接受[4]。但近年来，随着宫颈癌微创手术面临的挑战和质疑[5]，腹腔镜手术对于子宫内膜癌的治疗也引起了妇瘤医生的重新审视和探讨，有许多学者提出质疑的声音，主要包括腹腔镜手术中辅助器械举宫器的应用以及医源性肿瘤溢出播散对于早期子宫内膜癌预后的影响。本文通过回顾国内外文献，对该问题进行综述。

1 早期子宫内膜癌的腹腔镜手术发展

在妇科恶性肿瘤的手术治疗中，随着微创技术的不断发展，以腹腔镜为主要方式的微创治疗已经普遍开展。从传统的开腹手术到腹腔镜手术，以及目前已经稳步成熟的机器人手术，微创手术也已经成为早期子宫内膜癌的主要治疗术式[6-9]。

早期子宫内膜癌的腹腔镜手术开展可以追溯到20世纪90年代，针对腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的可行性和安全性，国内外学者均开展了大量的研究。多项随机对照试验和大型回顾型研究均表明腹腔镜手术的预后和生存不低于开腹手术[10-12]。……