张国楠

610041 成都，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院 妇科肿瘤中心

肿瘤细胞减灭术(primary debulking surgery,PDS)及术后辅助化疗是晚期卵巢上皮性癌全程管理治疗中的硬核基础[1]。长期以来，PDS一直是卵巢癌的首选治疗方法。但晚期卵巢癌患者肿瘤病变广泛和/或具有严重内科合并症时，手术困难常导致术后的严重并发症发生率和死亡率(morbidity and mortality,M/M)增加[2-4]。因此，治疗前需要确定PDS达到满意减瘤水平的可能性以及患者自身因素(合并症、虚弱和营养不良等)相关的承受手术的可行性。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)后再行间歇性肿瘤细胞减灭术(interval debulking surgery,IDS)是降低这类患者术后并发症M/M的另一种替代选择[1-7]。两种治疗模式的目标都是术毕达到无肉眼残留病变(R0)，因为它是卵巢癌患者最重要的独立预后因素。自从4个主要的前瞻性随机对照临床研究证实了两种治疗模式患者的生存期相当，奠定了NACT在晚期卵巢癌治疗中的重要地位，成为越来越多的患者选择NACT的理由，并呈上升趋势[8-11]。遗憾的是，目前针对是否能达到理想减灭术或选择NACT的术前评估方法通常是基于各医疗中心和医师的临床经验偏好，存在着一定的主观性，其实用性和同质性欠佳而难以被推广。毕竟NACT不是所有晚期卵巢癌患者首选的治疗方法，那么，哪些患者进行NACT是恰当的呢？对于晚期卵巢癌患者的初始治疗，是选择PDS，还是NACT？一直是妇科肿瘤学界颇受争议的话题。在既往的前瞻性随机对照研究和回顾性研究中，PDS达到理想减灭术的晚期患者中不乏长期生存获益者。……