彭佳欣， 李秋玉， 邵 毅

0引言

干眼(dry eye disesse,DED)是一种多因子的眼表疾病，是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和(或)眼表损害，从而导致眼表不适症状及视功能障碍的一类疾病，其临床表现包括眼部干涩不适、疼痛以及眼表泪膜稳态丧失，如泪液产生减少和蒸发过度[1-2]。DED的病因通常涉及多种机制，这些机制可能相互交叉，包括泪液分泌不足、睑板腺功能障碍(meibonmian gland dysfuction,MGD)、角膜神经损伤和黏蛋白层改变[3]。此外，如外界压力、年龄、性别、自身免疫和药物等，都是该病形成的原因[1]。由于多种病理生理学因素的结果，DED不是以单一的机制或症状为特征。且由于症状和临床迹象之间缺乏相关性，因此在日常临床实践中仍然难以确定疾病的严重程度、监测疾病发展或评估其对治疗的反应[4]。有研究发现，黏蛋白功能障碍与DED密切相关，因此，为了使DED的诊断标准化，应考虑到黏蛋白在此疾病中的重要作用[3]。

黏蛋白是一种大分子的细胞外糖蛋白，覆盖身体的大部分黏膜表面，是黏液的主要成分，能够黏附弹性凝胶，其作用是保持健康的湿润的表面，并形成对病原体和其他环境毒性物质的屏障[5]。在眼表，黏蛋白由结膜杯状细胞(goblet cells, GCs)和泪腺分泌，也在角膜鳞状上皮和结膜上皮的顶端表达，分泌性黏蛋白和膜结合性黏蛋白对维持眼表面的湿润性至关重要，从而有助于维持泪膜动力学、稳定性、渗透压和内稳态，其中一些黏蛋白在捕获和清除细胞碎片和异物(包括过敏原和病原体)方面也起到保护作用。……