李秋玉，彭佳欣，邵 毅

0引言

糖尿病是一种胰岛素产生不足或功能受限的慢性疾病，近年发病率呈逐渐增高的趋势[1-2]。糖尿病的晚期眼部并发症如糖尿病视网膜病变会严重损伤患者视力，即使长期的全身控制血糖和眼科专科治疗仍只能控制和延缓病情发展[3]。我国多数患者常在发生眼部严重并发症后，严重影响视力时才来院求治而首诊为糖尿病[4]。而研究发现，糖尿病在早期仍会对眼前节组织产生慢性损伤，如角膜上皮缺损，愈合不良，会增加角膜炎的风险。角膜基质层胶原交联增加了角膜厚度及硬度，眼压测量值增加，合并青光眼的患者病情评估难度加大。角膜内皮受损、眼表菌群发生改变，都可增加眼部术后并发症的风险。角膜神经密度及敏感度下降都将导致角膜神经营养并发症的发生。睑板腺功能紊乱和泪液分泌减少都将导致干眼等不适，近年已引起许多学者的关注[5-8]，早期患者常因角膜炎、干眼、眼部术后感染等原因来求治，但未引起临床医生的足够重视。本文旨在总结目前的眼前节检查技术、眼前节并发症和相应的治疗，探索和评估糖尿病与眼前节并发症的联系，有望帮助识别出早期糖尿病患者并对其进行干预、转诊治疗，从而降低糖尿病对患者的进一步损害。

1糖尿病与角膜病变

角膜为眼部透明的组织，其中的胶原纤维交联形成相对较坚硬的角膜来维持眼球的物理结构[9]。有学者通过X射线散射技术来显示角膜结构，认为其远比以前认识的更加复杂。……