梁结梅 孙铁辉 向鹏安 张伟 徐 姗

（1.河北北方学院研究生院，河北 张家口075051；2.中国人民解放军94498部队医院，河南 南阳 474300 3.空军特色医学中心老年医学科，北京 100142）

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，影响着全身多个系统，其患病率逐年上升[1]。糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，可导致足部出现感染、溃疡和组织破坏，严重危害患者的身心健康，加重家庭及社会的负担。糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcers，DFU）是糖尿病的严重并发症,具有治疗费用高，治疗时间长、难度大，复发率高和预后差等特点，目前临床治疗存在一定的难度。近年来，外泌体（exosomes，Exos）作为无细胞治疗慢性溃疡的新兴方法成为创面修复及再生医学的研究热点。Exos广泛存在于各种活细胞及体液中，具有特异的功能性、靶向性和驱动机制，在细胞通讯中起着重要作用。研究表明，Exos具有调节免疫反应，修复和替换细胞，调节炎症反应，促进肉芽组织形成、血管生成、伤口再上皮化，促进皮肤创面愈合和减少瘢痕形成等作用。本文对不同来源的Exos在DFU修复中潜在的作用综述如下，以期为DFU的临床治疗提供新思路。

1 Exos的生物学特征及功能

1.1 Exos的生物学特征 Exos来自内吞膜，是直径为30～150 nm的细胞外囊泡亚型，内含蛋白质、脂类、RNA和DNA等生物分子[2]，广泛存在于各种体液，如血液、精液、唾液、血浆、尿液、脑脊液、附睾液、羊水、恶性胸腹腔积液、支气管肺泡灌洗液和母乳等[3-4]。目前分离提取方法主要有标准超速离心、蔗糖梯度离心和聚合物沉淀、微流体过滤、无接触分拣、免疫亲和富集法等[5]。……