陈霜霜，周亦伦

中国人群中，卒中的年龄标化发病率为247/10万人年，死亡率为115/10万人年，其中缺血性卒中是最常见的卒中类型，占全部卒中的70%～80%，颈部或颅底大动脉粥样硬化是缺血性卒中的首要病因[1]。白蛋白尿目前被认为是全身血管内皮细胞功能障碍的反映。研究发现，微量白蛋白尿与颈动脉内膜中层厚度增加有关，提示其也可能是颈动脉粥样硬化的早期标志[2]。近年来，越来越多的证据提示白蛋白尿是缺血性卒中的独立危险因素。本文总结了近年来有关白蛋白尿与缺血性卒中关系的研究结果，以进一步认识总结白蛋白尿与缺血性卒中发生、发展及预后的关系。

1 微量白蛋白尿和白蛋白尿的定义

1982年，Viberti等[3]发现部分l型糖尿病患者尿总蛋白在参考范围内，但尿白蛋白排泄增加，由此提出了微量白蛋白尿的概念，并将其作为糖尿病早期肾脏损害的一个敏感指标。正常情况下，血浆白蛋白从肾小球滤过后，大部分被近端肾小管上皮细胞重吸收，尿液中仅出现极少量白蛋白。当发生肾小球高滤过、肾小球滤过屏障缺陷时，尿中白蛋白排泄可出现不同程度的增加。尿白蛋白排泄率（albuminuria excretion rate，AER）30～300 mg/24 h，或尿白蛋白/肌酐比（albumin-creatinine ratio，ACR）30～300 mg/g被称为微量白蛋白尿。低于此范围下限为正常白蛋白尿，高于此范围上限则为大量白蛋白尿。白蛋白尿包括微量白蛋白尿和大量白蛋白尿这两种情况。

2 白蛋白尿与动脉粥样硬化的关系

颈动脉内膜中层厚度是评价动脉粥样硬化的重要指标。……