马 晗 高江平 卢永良 姜 虹 王丹锋

（解放军总医院第四医学中心泌尿外科，北京 100048）

低度恶性黏液纤维肉瘤是临床罕见的软组织肿瘤[1]，膀胱原发更为罕见。我院于2020年10月诊治1例患者，报告如下。

1 病历简介

患者女性，43岁，入院前5 d出现无痛肉眼血尿，B超检查诊断为膀胱肿物、肿瘤可能性大。行膀胱CT检查诊断为膀胱肿瘤，给予断血流胶囊口服治疗，血尿症状改善，收入院治疗。患者有甲状腺功能减退病史5年，服用左甲状腺素钠片治疗；5年前出现右侧面瘫，对症治疗后改善；1年前因宫外孕行腹腔镜手术治疗，同期行绝育手术。入院后尿常规镜检示：红细胞（+++），红细胞1910/ul，蛋白（+）；泌尿系B超示：膀胱右侧壁近前壁可见一低回声包块，大小约3.1 cm×3.1 cm×3.4 cm，形态尚规则，彩色多普勒B超血流成像显示肿物内可见血流信号，考虑为膀胱壁实性占位。盆腔磁共振成像示: 膀胱右侧前壁可见稍短、等T1稍长、等T2类圆形分叶状肿物突入膀胱内，边界较清，大小约为28.2 mm×30.5 mm×24.9 mm，弥散加权序列成像信号较高，动态增强后可见病变强化，病灶累及膀胱肌层，浆膜层似受累，盆腔内未见肿大淋巴结影。考虑为膀胱右前壁肿物、膀胱癌可能。膀胱镜检查可见膀胱右前侧壁直径3.0 cm球形肿物，有宽蒂，基底深。术前诊断：膀胱肿物，恶性肿瘤。2020年10月28日在气管插管全身麻醉下行经尿道膀胱占位病变电切术，电切镜下见膀胱右前侧壁直径3.0 cm球形肿物，基底宽深，完整切除膀胱肿物及其周围1 cm正常膀胱组织，深达深肌层，部分达膀胱外脂肪层，冲洗出病变组织，彻底止血后留置三腔尿管。……