吕雅洁，张衍国，胡新红，王小霞

(空军军医大学第二附属医院皮肤科，陕西 西安 710038)

流行病学调查显示，皮肤病是部队高发病，也是导致非战斗减员的主要疾病之一。因此提高基层医务人员皮肤病诊疗技能以胜任岗位职责，满足卫勤保障所需显得尤为重要。

为提高基层军医诊疗技能，2012年全军范围内推行现代远程继续教育系统。教研室在该系统中构建了皮肤病模块。期望能够提高基层医务人员皮肤病任职能力。远程系统运行四年多，调研发现，该系统起到了一定的作用，却远没有达到预期的教学效果。这与远程教育系统课程设计密切相关。

1 远程继续教育课程设计与实践中存在的问题

1.1 课程设计偏离基层医务人员知识结构特点

病因和发病机制是疾病发生发展、转归的核心，也是学习的难点。充分理解病因和发病机制不仅对于掌握疾病临床转归至关重要，同时也是临床思维训练的关键。病因和发病机制的学习及临床思维的训练离不开扎实的基础医学知识。基础医学知识是连接临床症状、疾病转归及诊疗的重要桥梁。部队实训、实战时期，条件艰苦，诊疗手段有限，同时因外界环境或情况紧急未能及时就诊导致病情复杂。需要基层医务人员具有缜密的临床思维和过硬的诊疗技能才能在错综复杂的情况下，剥丝抽茧明确诊断。皮肤病相对内外科学来说，专科性强，涉及医学基础知识范围较广。与皮肤病相关的基础医学知识包括病理生理、免疫、微生物、寄生虫等。……