姜彦 郑春歌 高翔

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）也叫变态反应性鼻炎，是易感个体在接触变应原后，发生了由IgE 介导的以发作性喷嚏、清涕、鼻塞为主要症状的鼻黏膜炎症反应性疾病。AR 是上呼吸道常见慢性炎症，也是目前常见的发病率较高的慢病之一。作为一种全球性健康问题，变应性鼻炎的患者遍布各个国家、各个种族、各个年龄。在美国和欧洲，有20%～30%的成年人患有变应性鼻炎，儿童的比例可能更高一些。除了与过敏过程直接相关的鼻、眼症状外，睡眠干扰这些症状还会导致日间嗜睡和生活质量下降[1]。过敏性疾病治疗原则是“四位一体”，即环境控制、健康教育、药物治疗和免疫治疗，随着研究的深入和民众对疾病认识的不断普及，后面三项逐渐被重视起来，但易感机体所处的环境防控并不理想，笔者就AR 的环境控制策略浅谈如下。

1 环境因素在AR 发病中的作用

通常认为，过敏性疾病的发生发展是遗传因素和环境因素协同作用的结果[2]，随着社会化程度快速进展和人类生活方式的多样化，环境卫生的改善导致人类在生命初期减少了与外界微生物等的直接接触，机体在应该接受外界过敏原刺激产生免疫识别的阶段，得不到应有的刺激，在机体免疫机制完善后，过敏性疾病的发病率由此增加。另一种“健康和发育起源假说”则揭示了，在受孕前和受孕后的1000 天内可建立代间过敏性疾病易感性，说明初期生活阶段对机体变态反应性的建立至关重要[3]。……