刘向东

畸胎瘤是由几种不同类型的囊性或实性组织构成的一种真性肿瘤为胚胎时期发育异常所致，大多为良性。多见于性腺、骶尾部、松果体等，发生于头颈部者少见，而发生于腮腺内者较为罕见，我们医院口腔科于2019 年5 月4 日收治1例，报告如下。

1 临床资料

患者，女，38 岁，系发现左侧耳垂下包块20 余年入院，病史：患者20 年前无意中发现左侧耳垂下有一“黄豆”样大小肿物，局部无疼痛、麻木等不适，未予重视，20 年来肿物缓慢增长，现有“核仁”大小，病程中无局部疼痛、麻木及无发热、头晕等伴随症状，无张口受限、吞咽困难等功能障碍。

查体：左侧耳垂下方触及4 cm×3 cm×2 cm 大小肿物，质韧，边界欠清，无压痛，活动度差。CT 扫描：左侧腮腺增大，内见团状低密度影，大小约3.2 cm×3.5 cm×3.1 cm，边缘清楚，密度均匀，CT 值-152HU,右侧腮腺未见异常，颈部未见明显增大淋巴结。

治疗：患者入院后2019 年5 月6 日经口插管全麻下行“左侧腮腺肿瘤切除术+左侧腮腺浅叶切除术+左侧面神经解剖术”，术中见肿瘤位于腮腺深浅叶之间，呈囊性状，术中囊壁破裂，流出黄色豆腐渣样物体。

大体检查：囊性肿物一个，体积4cm×2.2cm×1.5cm，切面囊状。

镜检：囊壁内含黄色油脂样物，外围有软骨样组织。

病理诊断：（左侧腮腺区）囊性成熟性畸胎瘤。（病检号：50043），见图1。

图1 病理切片

2 讨论

腮腺区畸胎瘤临床罕见，一般为个案报道[1-4]。畸胎瘤是胚细胞源性的真性肿瘤，含有3 个胚层多种多样的组织成分，结构十分紊乱。该肿瘤好发于卵巢、睾丸、颅内、骶尾部。颌面部主要见于口底、舌及腭部而极少见于腮腺内。……