宁 婧 杨 丹 刘千秋 刘莱莱 崔 娜 蒋冠华 张勇勤

冠状动脉粥样硬化性心脏病作为一种慢性心血管系统疾病，其发病率及病死率逐年递增[1]。《中国心血管病报告2018》显示，中国冠心病患病人数持续增加，估算现有心血管病患者人数约 2.9 亿，其中冠心病患者就达1 100万[2]。慢性病患者的家庭照顾者是长期照护系统的隐形骨干，提供了慢性病患者80%～90%的日常护理[3]。照顾者承担着繁重的照顾任务，若照顾者的照护需求无法满足更会加重其身心负担[4]。时机理论(timing it right，TIR)是针对照顾者在整个照护过程中不断变化的经历和相应的支持需求，给照顾者提供适时干预，以满足其动态变化需求。本文针对时机理论在冠心病中的应用进行综述，以期为其在临床应用提供参考与借鉴。

1 时机理论概述

1.1 理论起源

为了探讨脑卒中幸存者的照顾者在整个照护过程中不断变化的教育和支持需求，Cameron等[5]于2008年提出了时机理论及其框架。时机理论又名适时干预模式，依据疾病进程将照顾者的照护过程分为5个阶段：疾病发生/诊断期(event/diagnosis)、稳定期(stabilization)、出院准备期(preparation)、调整期(implementation)和适应期(adaptation)，强调照顾者在疾病不同照护阶段中不断变化的需求，针对每个时期不同特征为照顾者提供不同的信息、情感、工具(培训)及评价支持。其中，前两个阶段发生在急性护理期间，第三个阶段发生在急性护理和(或)住院康复期间，最后两个阶段发生在家庭和社区。目前该理论成功运用于脑卒中、阿尔兹海默病、急性呼吸窘迫综合征等慢性病护理中，效果显著[6-8]。……