孙智强 李京涛 魏海梁 闫曙光 李淑芳 李 倩 常占杰

1.陕西中医药大学 (陕西 咸阳， 712046) 2.陕西中医药大学附属医院 3.西安市中医医院

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种以肝脏中过量脂肪堆积、脂肪变性为病理学特征的肝脏疾病，包括单纯性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)以及相关的肝硬化和肝癌[1]。目前我国NAFLD发病率居高不下并且逐年上升，已造成严重的社会负担和医疗压力。现代医学在NAFLD发病机制方面研究进展较快，但治疗药物和干预手段方面进展缓慢，而传统中医药治疗肝脏疾病历史悠久，对NAFLD的治疗也具有明显特点。吾师常占杰教授为陕西省名中医，从事中医药防治肝胆疾病的30余年，形成了自己独特的见解和诊疗思路。本文主要介绍常占杰教授从痰瘀互结论治NAFLD的学术经验，以飨同道。

1 痰瘀互结是NAFLD的中医发病核心机制

痰瘀互结学说发源甚早。2 000多年前《五十二病方》以及当时的医简中就记载了活血化瘀药和理气化痰药相互配伍的古方。《黄帝内经》载 ：“胃肠之络伤，则血瘀于肠外，肠外有寒，汁沫与血搏结，则合并凝聚不得散，而积不得散”，文中“汁沫”一词即为后世的“痰饮”，表明当时已认识到痰瘀互相致病，互为影响。东汉医圣张仲景首创“瘀血”、“痰饮”二病，并在《伤寒杂病论》中记载治疗痰瘀交阻证方药多首，如鳖甲煎丸、桂枝茯苓丸、大黄牡丹汤等，配伍巧妙，效如桴鼓。后世医家亦有发挥，如隋代巢元方《诸病源候论》中言：“诸痰者，此由血脉雍塞，饮水结聚而不消散，故能痰也，或冷或热，或结食，或食不消，或胸腹痞满，或短气好眠，诸候非一，故云诸痰。……