樊剑 赵家义 周慈航 刘百求 高雪峰 韩一平

1海军军医大学附属长海医院全科医学科,上海 200433;2海军军医大学附属长海医院呼吸与危重症医学科,上海200433

恶性肿瘤是临床上常见的慢性病,恶性肿瘤合并静脉血栓 (venous thromboembolism,VTE)患者的发病率高达20%,是癌症患者的重要并发症及非癌症死亡的主要原因[1]。目前对VTE研究较为广泛,癌症并发VTE 风险是普通人群的4～7 倍,通常发生在癌症确诊后的最初3 个月,加强适当的预防措施可以减少一半以上肺栓塞的病死率[2]。VTE危险因素包括癌症类型、分期、治疗和伴随疾病,其中胰腺癌、脑癌和卵巢癌的发生率最高[3]。VTE 相关的风险评估模型适用于预测原发性或复发性VTE,常见的 模型包括Khorana、Vienna CATS、PROTECHT、COMPASS-CAT、CATS列线图和Ottawa评分,但其敏感性、特异性有待进一步完善。生物标志物是近年来一直备受关注的研究热点,因其为无创、低成本、精准和易区分的可测量生物学参数,可有助于VTE的预测、诊断和预后模型的判断。本文对于VTE的流行病学、危险因素、生物学标志物等方面进行探讨。

1 流行病学研究

长期以来,癌症和VTE之间有着紧密的联系,癌症患者发生VTE的风险要比普通人群高得多。所有新发VTE中约20%与癌症有关,约8%的癌症患者在确诊或疾病进展后1年内发生了VTE[4]。Horsted等[5]报道癌症中VTE的发生率为每年1.4%,在转移性的高风险癌症患者中的总发病率为每年6.8%。目前癌症类型中并发VTE 发生率最高的是胰腺癌,其次是脑癌、卵巢癌,后续研究还发现恶性肿瘤相关VTE 的复发率为每年9.6%,恶性肿瘤相关VTE的病死率高达67.7%[6]。……