■北京地坛医院 巩 阳

小张（化名）正值壮年，平常身体也不错，可却被一种“怪病”困扰。有一次，小张正端着碗大口吃着面条，突然间“啪”的一声，碗和筷子都被他扔到了桌上，双手也麻木得不能动弹。自从这之后，他总是在吃面条的时候就会头晕眼花、手脚发麻、四肢无力，但意识清醒，休息一会儿之后又恢复了。怀疑自己得了怪病，小张几经求医最终被医院诊断为“烟雾病”。

“烟雾病”是由于大脑主要分支血管进行性狭窄或闭塞，导致颅底血管网异常增生，形成烟雾血管，从而引发了一系列症候。由于这种颅底异常血管在脑血管造影图像上就像袅袅升起的炊烟，故被形象地称为“烟雾病”。

为何一吃面条就犯病？

很多“烟雾病”患者的首发症状均为吃面条时诱发的手脚发麻、肌无力。之所以会在吃面条时发病，主要是因为吃面条的时候要用力吸气，导致大脑中二氧化碳排出过多，由此造成脑血管收缩，血流量减少，“烟雾病”患者因脑供血不足，就会出现相应症状。其实，“烟雾病”患者在剧烈运动和情绪激动时，如生气、哭闹、跑步也有可能会出现类似症状。

“烟雾病”有哪些表现？

孩子出现“烟雾病”后，普遍会出现言语混乱、不同程度的头痛以及情绪烦躁和易怒等症状。成年人早期症状比较明显，如不同程度的呕吐以及头晕、头痛、四肢麻木、视物模糊等表现。

“烟雾病”如何治疗？

“烟雾病”是一种罕见病。目前，医学界公认“烟雾病”一旦确诊，应该尽早进行外科手术治疗，在脑组织出现不可逆的功能障碍之前，通过手术建立血流侧支循环通道，改善脑部供血，预防脑的缺血性损伤。

第一种方案是颞浅动脉贴敷术。颞浅动脉贴敷是把颞浅动脉分离后形成筋膜条，缝合于硬膜上贴敷于大脑表面，慢慢形成侧枝循环，给大脑供血。贴敷手术的优势在于手术方式简单，创面较小。

第二种方案是颅内外血管搭桥术。这是一种通过颅外血管与颅内主要分支血管连接的方式，将颅外动脉系统血液直接引入缺血脑组织的手术方案。直接搭桥手术可迅速建立血管的侧支通道，短时间内可改善局部脑供血不足的症状，但该手术的不足在于改善范围有限。

无论是搭桥还是贴敷，都是将颅外血引流到颅内。实施搭桥+贴敷的联合手术方案，可以有效克服两者缺点，且通过两者结合能快速建立血流侧支通道，更大范围地改善脑部供血。

烟雾病如何预防？

先天性因素很难预防，但是获得性因素却是可防的。首先，要控制感染的发生，有病要及时就诊，防止感染性疾病对血管的损害。其次，要改变现有不良的生活，比如嗜烟酒、高脂饮食、熬夜以及缺乏运动等等。