李 鑫，张惠英

(河北联合大学附属医院，河北唐山 063100)

目前，利用数字减影血管造影、尸体标本进行颞浅动脉额支相关测量的研究较多[1-3]，但有关颞浅动干活体测量的数据较少。为了更全面、系统地反映颞浅动脉干的解剖结构，本研究利用螺旋CT血管成像技术对颞浅动脉干进行相关的解剖观察与测量，以期为进一步探讨颞浅动脉病变的相关基础及临床研究提供客观依据。

1 临床资料与方法

1.1 临床对象 本组男53例、女56例，年龄37-83岁，平均53.4岁。利用受检者原始影像数据进行回顾性三维成像及相关数据测量。受检者进行CT血管造影检查，颈部血管显影良好，结构清晰，血管管腔未见明显扩张、动脉瘤、钙化斑块或管腔阻塞者等，血管周围未见明显骨骼畸形及软组织肿块外压。

1.2 仪器和方法 应用飞利浦256iCT、EBW工作站。患者取仰卧位，采用多层CT头颈动脉成像扫描方案，扫描范围从颈动脉根部(包括部分主动脉弓)至颅顶。经肘静脉放置留置针作为对比剂进入通道，A、B双管注射，以3-4ml/s的流率注入70-90ml(1.5ml/kg体质量)非离子型对比剂碘普罗胺，后再追加生理盐30ml。当感兴趣区内CT值超过100HU时触发扫描。最终获取原始容积数据，并传送至EBW工作站，应用多种三维后处理技术，包括容积重建、最大密度投影、多平面重建等，获取颞浅动脉额支的CT三维图像。

1.3 测量参数的设定 利用EBW图像处理工作站进行三维重建图像处理，应用软件自带测量工具进行颞浅动脉干解剖参数值测量。包括:(1)颞浅动脉干管径。管径测量三点:起始部管腔外径、颧弓上缘管腔外径及分叉点前部管腔外径。(2)颞浅动脉干起始部到分叉点的血管长度及直线距离。观察颞浅动脉干的形态(直线型和迂曲型)。

2 结果

颞浅动脉主干外径:起始部外径2.4±0.4mm(1.5-3.3mm)、越颧弓上缘部外径1.8±0.3mm(1.1-2.5mm)及分叉点前部外径1.8±0.4mm(0.9-2.5mm)。颞浅动脉干起始部到分叉点血管长度为71.5±3.6mm(23.5-102.7mm)，直线距离为67.5±4.2mm(23.5-102.7mm)。颞浅动脉干多走行迂曲，颧弓上缘弯曲明显。本组109人(共218侧)颞浅动脉干CT血管成像图像中，颞浅动脉干直线型占44.5%(97/218例)，迂曲型占55.5%(121/218例)，颧弓上迂曲型占51.8%(113/218例)。

3 讨论

颞浅动脉干CT血管成像解剖测量的意义:头颈面部肿瘤晚期介入常常采用股动脉穿刺进入，经体循环动脉到达肿瘤，介入路径长，弯曲多，介入器械在血管内停留的时间久，容易损伤血管内膜，导致血栓形成和重要器官栓塞等并发症。Jander等[4]认为，介入通路应具备穿刺血管位置表浅、恒定，介入路径短、弯曲少和易操作等特点。因此，熟悉颈外动脉各分支与颞浅动脉的三维构筑是提高插管准确性和速度的重要基础。颞浅动脉在耳屏前方越颧弓表面处位置表浅，易暴露和穿刺。而颞浅动脉走行迂曲，分支多且复杂，不同个体及人种长度变化较大。尸体标本不能真实反映颞浅动脉额支的生理功能状态，同时，受到人为或标本等客观因素的影响等限制[5]。以往多采用两点之间直线距离测量颞浅动脉干血管长度，未能考虑血管的弯曲度及位置深度等，而用多种影像技术结合的方式可以达到满意测量血管真实长度，如最大密度投影，曲面重建。曲面重建技术优势在于可以任意角度重组图像，拉直血管，对于弯曲血管的全程显示，观察管腔内外的结构情况。最大密度投影技术可以清晰完整的显示高密度的引流血管，显示大血管及细微血管与周围病变的关系。螺旋CT三维重建后处理技术进行相关解剖测量能容易地重建颞浅动脉主干，显示动脉及颅骨的关系，立体感强，定位准确。

当然，本研究亦有不足之处，如纳入对象没有考虑影响颞浅动脉干的其它因素，如性别、年龄、血压、吸烟等。

[1] 金奎龙.颞浅动脉及其分枝的观测[J].延边医学院学报,1982,5(2):47-51.

[2] Albert DM,Hedges TR 3rd.The signi ficance of negative temporal artery biopsies[J].Trans Am Ophthalmol Soc,1982,80:143-154.

[3] Pfadenhauer K,Weber H.Duplex sonography of the temporal and occipital artery in the diagnosis of temporal arteritis.A prospective study[J].J Rheumatol,2003,30(10):2177-2181.

[4] Jander HP,Russinovch NA.Transcatheter gelfoam embolization in abdominal, retropertoneal,and pelvic hemorrhage[J].Radioligy,1990,136(2):337-344.

[5] 李和平,刘学敏,武志兵.颞浅动脉额支的观测及其临床意义[J].解剖学研究,2005,27(1):52-53.