梅家威 张贤祚 朱晨

随着人口老龄化的加速，骨折、退行性骨关节疾病、骨肿瘤的发病率越来越高，骨科内植物的使用量也在逐渐增加。由于自体骨的短缺和同种异体骨的免疫排斥，人工内植物的开发显得尤为重要[1]。内植物治疗骨科疾病的常见失败原因是内植物相关性感染（implant associated infection，IAI）与成骨不良。临床上IAI 多由细菌引起，不仅延长了患者的住院时间，还导致了医疗资源的极大浪费，为社会及个人带来了巨大负担。

在IAI 的病理过程中，细菌会形成由多糖、蛋白质、糖蛋白、核酸等物质组成的生物膜[2]，该膜一旦形成，膜内细菌可以逃避宿主的免疫反应或外源性抗生素作用。生物膜的存在，造成了病原菌无法被彻底清除，引起反复感染，影响骨愈合。大剂量、长期使用抗生素，不仅会造成药物副反应，而且会诱导耐药菌的产生。

IAI 是骨科的灾难性并发症，治疗上面临着巨大的挑战。诸如聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate，PMMA）等传统生物材料存在着药物释放不彻底、不可降解、二次感染等缺点，新型生物材料的开发逐渐成为研究热点。这些新型生物材料作为药物载体，在清除骨感染、促进骨再生等方面起到了积极的作用。在此，本文以钛金属、羟基磷灰石、壳聚糖等为代表，综述了新型生物材料作为治疗内植物相关性感染的药物载体的研究进展。

1 钛

钛及其合金因为优良的理化性质和生物相容性被广泛用于制造医用内植物。常见钛基内植物仍不具备主动抵抗细菌黏附、杀菌和抑制生物膜形成的能力。……