马昱堃 俞兴 王逢贤

1 颈椎Modic 改变的流行病特征

由于不同研究纳入人群的年龄和标准不同，已有文献报道的颈椎Modic 改变的发生率跨度较大，为3%～40.4%不等。Matsumoto 等[5]对挥鞭伤患者进行11 年随访研究，观察初期仅有3%的患者观察到颈椎的Modic 改变，末次随访比例升至12.8%；而Mann 等[6]对50 岁以上人群的研究发现，颈椎Modic 改变的发生率高达40.4%。纳入病例的年龄差异是以上研究结果发生差异的主要原因，随着年龄的增长，颈椎Modic 改变发生率可随之增加。现有大部分研究结果显示，颈椎Modic 改变的发生率为10%～20%[7-9]，如Tsuji 等[10]的20 年无症状志愿者随访研究，Modic 改变发生率为16.1%；Peterson 等[11]的118例颈痛患者中Modic 改变发病率为16%；而Li 等[12]研究1 023例国人颈痛患者中Modic 改变发病率为8.8%，较国外文献报道偏低，Modic 改变发生率是否存在地域和人种的差异目前尚未有研究涉及。

在颈椎Modic 改变的分型、分布方面，尽管Peterson 等[11]最早报道最常见的类型为Ⅰ型，其次为Ⅲ型，Ⅱ型最少，而后大多数学者观察到的结果有所变化，最多为Ⅱ型，Ⅰ型次之，而Ⅲ型最少[6,8-9,12]。与腰椎相似，颈椎Modic 改变各型之间也被发现存在一定的转归变化规律，是一种动态变化的过程，Mann 等[13]认为Ⅰ型Modic 改变随时间的推移可向Ⅱ型转化，未发现逆向转变或自然消失的病例。Tsuji 等[10]随访过程中发现，正常颈椎多向Modic-Ⅱ型转化，少数向Modic-Ⅰ型转化，但未发现各类型间相互转化。就颈椎Modic 改变的组织学转变而言，其发展过程应当是不可逆的，但目前尚无有说服力的证据，未来对颈椎Modic 改变发生机制的深入研究，或许能从分子生物学层面解释各型间转化规律。……