马锐 曹玉蓉 安伟 滕勇 马在松 徐斌 杨新明 王艳侠

骨原发性黄色瘤又称为囊性纤维性骨炎，是指病变侵及骨组织，来源于骨髓纤维结缔组织的非骨化性的肿瘤病变。其可发生在任何年龄段，查阅相关数据库，而胫骨平台原发性黄色瘤国内外鲜有报道。2018 年3 月，新疆军区总医院创伤骨科中心收治了1例胫骨平台原发性黄色瘤患者，现就其诊疗过程进行梳理，并检索国内外相关病例文献进行回顾性分析，供临床参考。

1 病例资料

患者，男，32 岁，慢性起病，右膝疼痛伴活动受限2 年。自诉缘于2016 年3 月无明显诱因情况出现右膝酸困、疼痛不适，无肿胀、淤青等。此后，每当膝关节剧烈活动时，疼痛明显加重，并逐渐出现伸直受限，影响日常生活、工作，于2018 年3 月5 日入院。专科查体：右下肢跛行步态，右膝轻度肿胀，皮温略高，内侧胫骨平台略隆起，畸形处压痛、叩击痛阳性，右膝伸直受限，屈曲活动范围正常，负重时疼痛明显，右膝关节内外翻试验阳性。实验室检查：入院时血沉18 mmol/h，C-反应蛋白3.02 mg/L，甘油三脂1.64 mmol/L。影像学检查：X 线平片提示右胫骨上端轻度膨胀性骨质破坏，呈偏心性低密度影，骨皮质变薄，边界尚清（见图1A、图1B）；CT提示右侧胫骨上段见局部溶骨性骨质破坏，累及关节面，边界清楚、略膨胀，大小约3.7 cm×6.1 cm，CT值约41 Hu，部分病变突破局部骨皮质向外扩张（见图1C）；MRI 提示胫骨上段可见团块状占位病变，局限性膨隆，病变呈长T2、长T1 异常信号，病变可见分隔（见图1D、图1E）。临床初步诊断：右胫骨平台骨破坏，性质待查。……