郭彩玲 魏剑芬 焦丽静 高红丹 靳玉倩

华北理工大学附属医院内分泌科 河北唐山 063000

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是一种常见的内分泌系统疾病，目前临床治疗主要采用抗甲状腺药物(ATD)、碘131以及手术等方法。ATD主要包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，常见的药物副作用主要为白细胞减少、肝功能损害及药物性皮疹，而有关药物性狼疮的文献少见。我院收治甲巯咪唑引发药物性狼疮患者1例，就其诊治经过及转归报告如下。

1 病历资料

患者，男，18岁，主因“肢体无力1个月，四肢关节游走性疼痛5d”于2020年7月14日入院。患者于入院前1个月无明显诱因出现肢体无力，就诊于我院急诊科，查血钾2.1mmol/L，给予口服及静脉补钾后于我院神经内科住院治疗。期间查甲状腺功能示总三碘甲状腺原氨酸(TT3)5.09nmol/L，总甲状腺素(TT4)266.8nmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)28.50pmol/L，游离甲状腺素(FT4)>100.0pmol/L，促甲状腺激素(TSH)0.005μIU/mL，促甲状腺素受体抗体(TRAb)35.99IU/L；甲状腺核素扫描(ECT)提示甲状腺双叶摄锝功能明显增强，无畏热、心悸、多汗，无易饥、多食、体重减轻，诊断为甲亢。给予甲巯咪唑10mg口服3次/d，服药2周后监测血常规、肝功能，未见白细胞、中性粒细胞减少，未见肝损害。入院5d前患者四肢关节游走性疼痛，呈刀割样，活动时明显、休息后缓解，无关节红肿；疼痛自腰部开始，游走于右侧肩关节、髋关节、膝关节、左侧肩关节，伴皮肤瘙痒、无皮疹。入院1d前就诊于我院门诊，查肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、电解质、血常规、肝功能、类风湿因子均正常，抗核抗体系列ANA、抗Sm抗体、抗nRNP抗体(+)，余(-)。入……