苏艳姣

河南省兰考第一医院 河南兰考 475300

卵巢储备功能低下(Diminished Ovarian Reserve，DOR)是女性不孕的重要原因，近年来随生活方式及生活节奏的改变，其发生率呈逐渐增高趋势，若不及时治疗可发展为卵巢早衰，增加继发不孕、自然流产的发生风险[1]。目前临床多采用雌激素类药物对卵巢功能进行改善，并诱发排卵，但临床效果不佳，且对妊娠成功率提高不显著[2]。中医理论认为DOR不孕属于“月经过少”“不孕”范畴，与肾阴不足、肾虚肝郁、气虚血瘀有关，临床治疗应采取滋阴补肾、疏肝解郁等措施[3]。本研究选取我院DOR不孕患者47例，给予滋阴补肾汤辅助黄体酮胶囊、戊酸雌二醇治疗，从调节性激素水平、提高卵巢储备功能等方面探讨治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2018年10月～2019年10月在我院住院治疗的DOR不孕患者，根据主要指标总有效率确定样本量为94例，均符合《卵巢功能下降的评估标准及其诊治进展》中诊断标准[4]：血清卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone，FSH)水平>7.9mIU/mL或黄体生成素(Luteinizing Hormone，LH)>2mIU/ml，FSH/LH>3；B超检测窦腔卵泡数<5个卵泡/双侧；性生活正常，在未避孕情况下1年内未孕。中医症候均符合《中医治疗卵巢储备功能低下性月经不调临床观察》中诊断标准[5]：辨证为肾阴亏虚型，五心烦热、烘热汗出、夜寐不安、头晕耳鸣、带下量少、腰膝酸软、舌质红或偏红、苔薄黄或无苔、脉细数。按照住院号奇偶数分组：奇数为对照组，偶数为观察组，各47例。观察组年龄23～39岁，平均(30.25±3.28)岁；不孕病程1～9年，平均(3.64±1.21)年；病情程度：轻度14例，中度17例，重度16例。对照组年龄22～38岁，平均(29.24±3.47)岁；不孕病程1～8年，平均(3.57±1.17)年；病情程度：轻度12例，中度18例，重度17例。两组基线资料(年龄、病程、病情程度)差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：均未采用其他方式治疗；患者依从性较高；均签署知情同意书。排除标准：合并严重器质性疾病、恶性肿瘤或生殖器官畸形；对本研究药物过敏；精神或意识障碍无法配合检查治疗。

1.3治疗方法 对照组采用常规治疗，给予黄体酮胶囊(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902)、戊酸雌二醇(Jenapharm GmbH & Co.KG，国药准字J20171038)治疗：月经干净后第5d开始口服黄体酮胶囊200mg/次，1次/d，连续10d；口服戊酸雌二醇1mg/次，1次/d，连续服用21d；连续用……