谢卓庭（李坤寅）

（1.广州中医药大学第三临床医学院，广东广州 510405；2.广州中医药大学第三附属医院，广东广州 510375）

子宫肌瘤为女性生殖器常见的良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成[1]，常可见经量增多及经期延长、下腹包块、压迫等临床表现，可引起不孕或流产。研究显示20%～50%的育龄期女性[2]曾患过子宫肌瘤，25%～40%不孕女性与子宫肌瘤密切相关[3-4]。近年来，二胎政策开放，高龄孕妇增多，对于大部分有生育需求的子宫肌瘤患者来说，尽早解决生育问题是其首要目的。目前西医对子宫肌瘤治疗方式主要采用雌激素受体或孕激素受体调节剂、促性腺激素释放激素类似物等激素药物，也采用止血剂、非甾体抗炎药物以及手术治疗和放射治疗。这些治疗方式均不太适用于备孕患者。因此，能否带瘤妊娠成为临床医患共同关注的问题。李坤寅教授是全国名老中医药专家欧阳惠卿教授学术继承人，从事妇科诊疗工作30余年，对治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、不孕症等有独到见解。现将李坤寅教授基于“带瘤妊娠”理念治疗子宫肌瘤生育障碍患者的经验总结如下。

1 “带瘤妊娠”理念的内涵和适用情况

“带瘤妊娠”是相对于子宫肌瘤剔除术后妊娠而提出的。早期研究认为子宫肌瘤剔除术可以提高不孕患者受孕率，降低流产率，术后妊娠安全可行[5]，但这些研究大多未考虑患者年龄、输卵管、卵巢等其他不孕因素的影响。目前子宫肌瘤剔除术后常规至少需6个月避孕时间，半年以上的避孕时间可致年龄增加伴随卵巢功能下降，而后者正是不孕症中的独立而又非常重要的危险因素[6]。……