田 园，朱美仙，林圆圆，林晓非

温州医科大学附属第一医院，浙江温州 325000

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种浆细胞的恶性克隆性疾病，好发于老年人。据有关数据显示，MM占所有癌症的1%，占血液系统恶性肿瘤的10%[1]。近年来，MM的治疗虽有长足的进步，但疾病最终仍会复发，难以治愈[2]。随着社会和科技的发展，应用靶向技术向肿瘤区域精确传递药物的“靶向治疗”是肿瘤研究的热点[3]。达雷妥尤单抗是一种人源化、抗CD38LgG1单克隆抗体，与肿瘤细胞表达的CD38结合，通过补体依赖的细胞毒作用(CDC)、抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用(ADCC)和抗体依赖性细胞吞噬作用(ADCP)以及Fcy受体等多种免疫相关机制诱导肿瘤细胞凋亡[4]。目前达雷妥尤单抗作为靶向治疗药物之一，已用于单药治疗复发和难治性MM成年患者,但在使用过程中可能会出现难以预料的不良反应，甚至危及生命[5]。2019年10月至2020年3月，温州市某三级甲等医院血液科对11例CD38阳性的复发和难治性MM患者采用了达雷妥尤单抗单药治疗。现将护理经验总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组11例，男7例，女4例；年龄48～75岁；按血液病诊断标准[6]诊断为MM，Ⅲ期；2例为自体造血干细胞移植后复发，2例脊髓肿块压迫导致截瘫，1例行嵌合抗原受体修饰T细胞(CAR-T)治疗后复发，6例处于疾病进展期；相关检查显示，7例患者有不同程度的心、肝、肾功能指标异常，3例患者有慢性乙型肝炎病史，1例患者合并糖尿病和高血压。

1.2 治疗及转归

达雷妥尤单抗单药治疗的标准给药方案：4周为一个周期，推荐剂量为16 mg/kg，给药途径为静脉输注。……