十二指肠低度炎症在功能性消化不良发病中的作用

2021-11-30李培菡温红珠卞慧费晓燕林江

现代消化及介入诊疗 2021年2期

李培菡，温红珠，卞慧，费晓燕，林江

【提要】近年来研究显示功能性消化不良(FD)患者的十二指肠存在以嗜酸性粒细胞和肥大细胞浸润和脱颗粒为主要表现的低度炎症。本文主要从十二指肠低度炎症与FD的关系、导致FD可能的机制、通过改善其炎症来治疗FD等几个方面进行综述，进而阐述十二指肠低度炎症在FD发病中的作用。

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)属于功能性胃肠病的一种，是指慢性、反复发作性，表现为上腹胀、上腹痛、嗳气、恶心呕吐等消化不良症状且缺乏生化和器质性改变的临床综合征[1]。根据临床表现，分为以早饱、餐后腹胀为主的餐后不适综合征(postprandial distress syndrome, PDS)和以上腹疼痛、烧心症状为主的上腹痛综合征(epigastric pain syndrome，EPS)两个亚型。FD在欧美国家、亚洲和我国成年人中的患病率分别为15.7%～31.9%、9.5%～66.0%和23.5%[2]。FD的发病机制尚未完全阐明，目前认为其主要与胃电节律、胃底容受性舒张、胃排空、胃敏感性、胃窦-十二指肠协调运动等密切相关[3]。近年来越来越多的研究发现十二指肠参与到FD的发病中，如餐后十二指肠运动增强、十二指肠蠕动抑制反射受损、十二指肠对酸或脂质敏感性改变、十二指肠黏膜屏障破坏、十二指肠黏膜炎症等。其中十二指肠局部免疫激活，引起以嗜酸粒细胞(eosinophils，EOS)和肥大细胞(mast cells，MC)活化为主的局部黏膜低度炎症可能在其中起着重要作用。本文主要从十二指肠低度炎症与FD的关系、导致FD的机制以及改善十二指肠低度炎症治疗FD等几个方面进行综述。