罗娟,闫再宏,郭文有

非酒精性脂肪肝疾病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一种代谢应激性肝损伤，与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感性密切相关，其病理变化与酒精性肝病相似，但该病患者无过度饮酒史的临床病理综合症[1]。NAFLD患者罹患肝硬化、肝癌和其他相关并发症风险增加[2]。非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis，NASH)是NAFLD进展的关键阶段，NASH的持续存在可能诱发肝癌的发生[3]。研究发现，多种细胞因子参与了NAFLD的病理生理过程，并在NAFLD的发展中发挥了关键作用，包括白介素-1β(IL-1β)和白介素-18(IL-18)以及白介素-1受体拮抗剂(IL-1RA)[4]。肝脏是人体重要的免疫器官，在人体的免疫中发挥重要作用，T细胞是细胞免疫反应的效应细胞，其CD4+T细胞和CD8+T细胞亚群的数量和功能异常可能与慢性肝病进展的密切相关[5]。IL-1RA作为体内唯一一种天然拮抗剂，具有抗炎作用，能够减轻IL-1和IL-18引起的一系列生理和病理反应，但与NAFLD炎症程度及病程进展的相关性尚不明确。为了探讨NAFLD患者血清炎症因子、T细胞亚群水平及意义，本研究选取2018年1月至2019年12月在我院治疗的NAFLD患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月在我院就诊的NAFLD患者89例(NAFLD组)。其中非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者30例，男性19例，女性11例；年龄29～59岁，平均年龄(44.6±9.7)岁；ALT 67～310 U/L,平均(204.4±89.2)U/L；AST 58～266 U/L，平均(163.3±67.3)U/L。非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)患者59例，男性35例，女性24例，年龄27～66岁，平均年龄(45.9±10.1)岁；脂肪肝程度：中度30例，重度29例。纳入标准：①患者符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中NAFLD的诊断标准[6]；②NAFL为中重度患者；③本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及家属知情同意。……