周田田，黄萍，邹圣强

（1.南京大学医学院附属鼓楼医院 急诊科，江苏 南京210008；2.江苏大学附属镇江三院 重症医学科，江苏 镇江212005）

急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）是我国最常见的卒中类型，约占80%～87%[1]，在卒中排行榜里高居榜首，具有高发病率、高致残率、高致死率及高复发率的特点。研究表明，急性缺血性脑卒中患者发病1 年病死率为14.4%～15.4%， 致残疾率为33.4%～33.8%[2]。采用重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA）静脉溶栓被证实是改善急性缺血性脑卒中结局最有效的药物治疗手段[3-4]。 2019 年，美国心脏协会/美国卒中协会（American Heart Association/American Stroke Association, AHA/ASA）更新发布的急性缺血性脑卒中早期管理指南中推荐[5]，对于有静脉阿替普酶溶栓适应证的患者，治疗的收益与时间相关，治疗越早开始越好。 但研究显示，溶栓后出血在急性缺血性脑卒中中很常见，急性缺血性脑卒中患者溶栓后出血转化的发生率约为10%～65%， 发生溶栓后出血的患者临床预后差，致残率可达90.0%，病死率为50.0%～80.0%[6]。 风险预测模型作为评估和筛查溶栓后出血转化高风险人群的工具，可为临床医护人员实施溶栓治疗提供借鉴。本研究旨在对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化风险预测模型的研究现状进行总结、归纳，以期为临床静脉溶栓提供指导。

1 国外风险预测模型的研究现状

1.1 缺血性卒中风险预测评分模型（Ischemic Stroke Predictive Risk Score，iScore）

1.1.1 源模型 该模型是2011 年加拿大Saposnik团队研发的用于预测急性缺血性脑卒中患者短期和长期死亡风险以及临床结果的预测模型[7-8]。 模型包含年龄、性别、卒中严重程度和亚型、入院时的血糖水平以及房颤、心肌梗死、心力衰竭的病史、癌症、肾脏疾病的透析和卒中前的依赖性。……