易慧慧，夏振兰，李瑜，黄海燕，谭帧，张丽华

（广州医科大学附属第三医院，广东 广州510150）

临床治疗髋部骨折患者以手术为主， 髋部手术后患者发生术后尿潴留（postoperative urinary retention，POUR）的概率最高可达75%[1]，是普外科手术的20 倍[2]。 发生术后尿潴留的影响因素包括患者的年龄、疼痛、手术方式、术后护理方法等。老年患者发生术后尿潴留， 将影响患者术后康复， 延长住院时间。 预防并及时干预髋部骨折患者的术后尿潴留能够减少与手术相关的并发症[3-4]，术后的膀胱管理对患者术后尿潴留、尿管能否拔除等有直接影响[5-8]。虽然有文献报道通过管理方法的改进可以降低手术患者拔尿管后尿潴留的发生率[9]，但目前尚缺乏针对高龄老年患者术后的膀胱管理以及预防尿潴留的相关研究，缺乏实用性强的临床实践策略。为在临床护理中开展更具规范性、同质性的膀胱管理策略，本研究提出建立结构化膀胱管理的想法。 结构化是把膀胱管理的主要内容加以归纳和整理，使之条理化，做到易记忆、更规范。本研究拟通过由老年专科护士主导的护理多专科协作，建立结构化的膀胱管理路径，达到预防高龄老年患者术后尿潴留的目的， 以利于高龄老年患者术后顺利康复，节省医疗资源。

1 研究对象

1.1 纳入与排除标准 选择我科2014 年1 月1日—2019 年12 月31 日术后需留置尿管的老年髋部骨折患者作为研究对象， 均由同一科室高年资的副主任医师或主任医师完成。 纳入标准：（1）入院诊断为髋部骨折（股骨颈骨折、股骨头坏死、粗隆间骨折和髋臼骨折等）的老年患者（年龄≥65 岁）；……