林进龙

（北京大学 人口研究所，北京100871）

一个时期以来，新冠肺炎疫情对中国公共卫生体系建设形成重大冲击，对我国公共卫生体系现代化变革和治理能力提升提出更高要求。有必要重新梳理和审视新中国成立以来公共卫生治理体系的演进逻辑与现实路径，总结历史经验并反思现状不足，增强中国公共卫生治理体系对公共政策、市场机制和社会治理等风险识别的预见性和主动性，为完善公共卫生服务管理体系和有效推进健康中国实践提供经验借鉴，形成更多规律性认识。

一、中国公共卫生体系的历史演进脉络

新中国成立以来，公共卫生（public health）是国家、社会、团体和公民个人共同努力，为预防疾病和促进健康而采取的包括提供基本医疗卫生服务、建立疾病控制、监测和预防体系、改善环境、培育健康生活方式等一系列有组织的卫生活动［1-2］。我国公共卫生体系建设经历了国家行政计划主导向“政府 市场 社会”协同治理的变革，建设目标从疾病预防控制转向人群全面健康，强调通过公共政策制定实现公众长期的、根本性的健康收益，实现了从传统狭义范畴向现代广义范畴的转变，走出了一条中国特色的公共卫生体系发展道路［3］。

1.行政计划的主导

新中国成立后，我国的公共卫生建设实行“一边倒”，模仿前苏联建立城市医疗保障制度和农村合作医疗制度：城市利用公共财政拨款；农村发挥集体经济合作优势，主要供给公共卫生和初级保健服务产品。……