施学兵，李炜，2，王敬晗，姜小清

（1.东方肝胆外科医院 胆道一科，上海 200438；2.上海中医药大学附属普陀医院 普外科，上海 200062）

肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HC）是指来源于左、右二级肝管水平以下的肝门区胆管上皮细胞的恶性肿瘤，占所有肝内外胆管癌的50%～70%。HC具有沿胆管纵向生长及侵犯周围血管神经的特性，多数患者就诊时已处于局部进展期或出现远处转移，治疗困难、预后较差，仅30%的患者有根治性手术切除的机会，各中心报道术后实际5 年生存率14%～48%[1-3]。尽管根治性手术切除仍然是患者获得长期生存的最有效手段，但更多的HC患者需要能够提高生活质量、延长生存期的综合治疗方案。

目前，HC的姑息性综合治疗以通畅胆道引流为基础，以放化疗、靶向治疗和免疫疗法为主要辅助治疗手段。但HC的放化疗效果有限，靶向治疗和免疫治疗尚处于临床研究阶段，针对无法切除的HC，光动力学治疗（photodynamic therapy，PDT）是更为积极的针对肿瘤本身的治疗。现就PDT治疗肿瘤的机制及其在HC中的应用做一综述。

1 PDT治疗肿瘤的机制及优缺点

1.1 PDT的作用机制

PDT是通过静脉注射对肿瘤细胞具有较强亲和力的光敏剂，光敏剂进入体内后会在肿瘤组织中积聚，与正常组织形成浓度差，此时应用特定波长光源照射肿瘤组织，激活光敏剂，产生具有细胞毒性作用的氧自由基，从而高度选择性地破坏肿瘤细胞和肿瘤血供，达到治疗肿瘤的目的[4]。

1.2 PDT的三个要素：光敏剂、光源和激活路径

理想光敏剂应具有高靶向性、低毒性等特点。……