林海清，谢少华，郑春晓，黄爱微，陈燕燕

（1.温州医科大学附属第一医院 肝胆外科，浙江 温州 325035；2.温州医科大学附属眼视光医院，浙江 温州 325027）

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE），VTE是院内患者非预期死亡和围手术期死亡的重要原因，是住院患者尤其是肿瘤患者的高危并发症[1]。肿瘤患者发生VTE的风险是非肿瘤患者的4～7倍，其发生率为4%～20%[2]。单文刚等[3]报道原发性肝癌术后血栓发生率为8.87%，既往研究也认为VTE主要发生在老年人群中[4]，目前已明确年龄＞60 岁是DVT的危险因素[5]，且国内外老年患者术后DVT的发生率高达30%～50%[6]。如何进行老年肝癌患者静脉血栓的预防也是目前研究的难点。静脉血栓重在预防，采取适合的预防措施VTE的相对风险可降低50%～60%，PE相对风险降低2/3[7-8]。失效模式与效应分析（failure mode and effects analysis，FMEA）是一种以前瞻性的观点分析问题，评估高风险医疗护理流程，找出潜在的危险因子，进行预防风险的管理方法[9]。温州医科大学附属第一医院肝胆外科采用FMEA方法运用于老年肝癌患者围手术期的血栓风险管理，制定针对性防范措施，取得满意效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

本研究自2019年1月至2020年12月前瞻性地招募241例行手术治疗的老年肝癌患者，其中2019年1月至2019年12月收治的129例老年肝癌患者作为对照组，2020 年1 月至2020 年12 月收治的112 例老年肝癌患者作为观察组。两组在年龄、性别、是否有肝硬化和手术方式等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。纳入标准：（1）既往无肝癌手术史；（2）年龄60周岁及以上；……