梁笑楠，战蓉蓉，张晓岚

(河北医科大学第二医院消化内科，河北 石家庄 050000)

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)属临床常见疾病，指的是胃内容物反流入食管或者以上部位，进入咽部、口腔或肺引起的不适症状和(或)并发症[1]。流行病学资料显示，GERD患病率在全球范围内呈上升趋势[2]，我国GERD患病率高达1.9%～7.0%[3-4]。国内外针对GERD症状及诊治手段等方面的研究不断取得新的进展。鉴于此，2020年中华医学会消化病学分会汇总国内外最新研究成果及指南、共识，结合我国的实际情况，遵照规范程序对2014年中国胃食管反流病专家共识意见[5](以下简称2014年共识)进行了更新，就GERD症状、GERD诊断、GERD治疗、GERD并发症和难治性GERD五个方面共达成28条共识意见[6]。为加深临床医师对新共识的理解，提高GERD诊治水平，本文对新共识进行如下解读。

1 GERD症状

GERD是一种复杂的疾病，具有异质性的症状特征[7]。2006年蒙特利尔GERD定义和分类全球循证共识将其分为食管综合征和食管外综合征，并强调烧心和反流是食管综合征典型的、特征性的症状[8]。2014年共识与全球共识观点一致，亦强调烧心和反流是GERD的典型症状，同时表明其可表现为胸痛、上腹烧灼感、上腹胀、上腹痛及嗳气等不典型症状，亦可伴咳嗽、咽喉不适、咽喉痛、哮喘和牙蚀症等食管外症状。但食管外症状的发生常为多因素共同作用的结果，GERD不一定是唯一因素，因此，新共识将“GERD可伴食管外症状”的条目合并在不典型症状部分，强调“GERD临床表现多样，部分患者可仅表现为非典型症状或食管外症状”。……