刘小菊，张润峰

小脑在机体中主要参与肢体活动及运动的调节，但随着对小脑功能研究的深入，人们发现小脑的功能远比以往的认识复杂，小脑顶核还参与心脑血管、呼吸及消化等内脏活动的调节。有研究[1,2]发现，电刺激通过小脑顶核的过路神经纤维，可引起血压升高、反射性血管扩张和脑血流量增加，称之为顶核加压反应（fastigial pressor response,FPR）。之后，大量研究证实电刺激小脑顶核可通过条件性中枢神经源性神经保护作用对心脑血管产生保护。采用仿生物电模拟实验性小脑顶核电刺激而研制的小脑电刺激仪，经临床试验证明对心脑血管疾病如脑梗死、偏头痛、血管性痴呆、心律失常等有一定的治疗作用。

1 小脑顶核的生理功能

小脑顶核（fastigial nucleus, FN）位于第四脑室顶部，内部包含各类细胞（主要是肾上腺素能固有神经细胞）及神经纤维，细胞主要分布于内侧部，神经纤维束呈网状穿梭于外侧部。目前的研究[3]证据表明，小脑与下丘脑之间存在双向且直接的神经纤维投射结构，即小脑-下丘脑投射和下丘脑-小脑投射，两者构成了小脑-下丘脑神经通路环路。小脑-下丘脑的投射纤维起源于小脑顶核等三个深部核团的神经元，途经小脑上脚上行广泛投射至下丘脑外侧核、背内侧核、腹内侧核、室旁核等重要核团。研究[4,5]发现小脑顶核外侧部神经纤维不仅投射至下丘脑，而且还广泛投射至孤束核、孤束旁核、舌下神经核和迷走神经背核，并影响心血管、胃肠等内脏器官活动。……