感染性心内膜炎(IE)是非传染性心内膜和心脏瓣膜感染，伴赘生物形成，影响心脏结构(瓣膜和心房、室内膜)或植入的人工装置(瓣膜假体、心内膜电极)，是瓣膜病中最严重、最具破坏性的一类疾病[1-2]。赘生物通常定植于二尖瓣和三尖瓣的心房表面以及主动脉瓣和肺动脉瓣的心室表面，大小不一，可导致瓣膜缺损、穿孔或腱索断裂，感染局部扩散可导致瓣环或心肌脓肿，传导组织破坏，室间隔穿孔或乳头肌断裂，以及脓性心包炎，而赘生物碎片脱落可导致栓塞等并发症发生。

目前IE的临床诊断主要依据改良的Duke诊断标准。在西方国家，感染性心内膜炎的发病率为每年3/10万～9/10万，男女比例为2∶1，以人工瓣膜和手术植入装置、未纠正的紫绀型先天性心脏病以及既往患有心内膜炎的患者为主，住院病死率高达20%，复发率为5%～10%，1年死亡率接近30%[3-5]。临床上通常首先使用抗生素治疗，但最终仍有50%的患者需行手术治疗[6]。北京阜外医院的回顾性研究发现，先天性心脏病是IE的主要基础病因，其次是非风湿性心脏瓣膜病史、心脏手术史及介入治疗史。患者手术率为88.3%，住院病死率为3.0%～6.7%[7-8]，远低于国外报道的病死率，这可能是因为该组患者较多采取了积极的外科手术治疗。

IE手术的基本外科原则是切除赘生物，清除感染灶，尽量减少剩余的感染残留，改善心脏功能，防止栓塞等严重并发症的发生[9]。2016年美国胸外科协会共识指南明确指出抗生素治疗超过7 d的患者，仍约有一半会……