先天性心脏病患儿在心脏手术后的感染率是其他患儿的2倍，不受控制的感染可能导致脓毒症，在循环状况不稳定或术后休克的患者中死亡率较高[1]。脓毒症是由于宿主对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍，然而，体外循环下心脏手术可引发全身炎性反应综合征(SIRS)，其主要诱因包括血液暴露于非生理性表面、手术创伤、心肌缺血再灌注损伤以及内毒素释放[2-3]。由于SIRS，传统的监测指标在诊断脓毒症方面可能存在局限性，因此，亟需准确和敏感的监测手段，及时指导临床治疗，评估预后。

1 降钙素原

降钙素原(PCT)是参与SIRS的炎性介质，可作为诊断术后患者是否感染的生物标志物[4]。PCT由甲状腺C细胞和肺内分泌细胞合成，正常生理状态下在血清中检测不到，其半衰期约为24 h，与肾脏排泄无关。研究显示肿瘤坏死因子(TNF)-α以及白细胞介素(IL)-1和IL-6刺激PCT释放[5]。因此，PCT在病毒或真菌感染时不会升高，仅在暴露于内毒素后才会升高，这使其对细菌感染具有特异性[6]，具体取决于病原体的侵袭性。此外，病毒感染时释放的细胞因子似乎可以降低PCT水平。

与传统标志物相比，PCT的优势在于其对细菌感染的特异性、损伤后的快速反应以及感染经控制后可快速下降[7-8]。PCT水平还可能与疾病的严重程度相关，并且抗炎和免疫抑制状态不影响其水平。研究表明，动态监测PCT较单纯PCT绝对值预测术后感染更为重要，持续监测PCT可能有助于及早发现感染[9-10]。此外，根据PCT动态测定结果指导抗生素的使用可缩短抗生素疗程，而不增加治疗失败的风险[8,11]。……