余秀琴. 方洪伟. 张金源. 王明霞. 王祥瑞

（同济大学附属东方医院疼痛科，上海 200210）

随着我国人口老龄化不断加剧，腰痛已成为影响老年人生活的主要疾患之一。据统计，腰痛在门诊病例中成为仅次于上呼吸道疾患的第二常见疾病，严重影响人们的生活质量，并给社会及家庭带来巨大经济负担。腰椎间盘、腰部肌肉、韧带、关节突关节等任何部位病变均可能导致腰痛，临床研究证实15%～52% 的腰痛与腰椎关节突关节退变有关[1]。1933 年 Ghormley[2]将腰椎关节突关节退变伴腰腿痛的临床症状定义为腰椎关节突关节综合征(lumbar facet joint syndrome, LFJS) ，又称“小关节综合征”。腰椎关节突关节是由相邻椎弓上、下关节突形成的可动滑膜关节，脊神经根后支的内侧分支向尾侧走行环绕下一椎体上关节突基底部到达关节突关节，继而走行于上关节突与横突间的沟槽中，发出分支支配邻近上下关节突关节，并以神经末梢形式广泛分布于关节突关节关节囊及滑膜上[3]；故腰椎关节突关节至少由两个脊神经后支的内侧支支配，关节突关节各神经支间存在丰富的节段性吻合及变异，这种支配方式形成了复杂的腰腿痛发病机制。目前LFJS 的治疗方法主要有药物治疗、微创介入治疗、外科手术治疗等。其中微创治疗中关节突关节囊内注射对其周围神经阻滞更为完善，且疗效确切，创伤小、易操作，为临床普遍采纳。随着可视化技术发展，超声引导下能够实时清晰地辨认颈胸腰关节突关节的结构，使得这一治疗方式在临床上运用越来越多[4,5]。……