中国医师协会疼痛科医师分会. 中国医师协会神经调控专业委员会

带状疱疹相关神经痛 (zoster-associated neuralgia, ZAN) 是指带状疱疹病人在出疹前、出疹时以及皮疹痊愈后仍然存在的神经病理性疼痛[1]，呈阵发性、闪电样或刀割样疼痛，伴有触诱发痛等特点，包括1 个月内的急性或3 个月内的亚急性带状疱疹导致的神经痛以及3 个月及以上的带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia, PHN)[2～4]。本共识将急性和亚急性带状疱疹导致的神经痛统称为带状疱疹神经痛(herpes zoster neuralgia, HZN)。据统计，亚太地区带状疱疹发病率约为每年3～10/1000 人，超过80%的病人存在中至重度的疼痛，PHN 根据定义的不同，发生率在10%～25%不等，疼痛的严重程度及持续时间与高龄、免疫力低下等因素密切相关[5]。2019 年国内流行病学调查[6]显示我国人群中带状疱疹的发病率约为7.7%，PHN 发生率为2.3%，即我国有约400 万PHN 病人，PHN 给病人带来痛苦的同时也给社会带来了沉重负担。

早期充分镇痛是治疗HZN 的最关键措施，通过抑制外周和中枢神经敏化，可减少甚至避免PHN的发生。目前常用的治疗方法主要有药物和微创介入治疗[7]。目前推荐的一线药物为抗惊厥药和三环类抗抑郁药[8,9]，但总体有效率低且与治疗剂量相关。带状疱疹病人多为年老体弱病人，合并疾病多，常因不能耐受的药物不良反应而难以达到有效的治疗剂量。微创介入治疗推荐外周神经阻滞或连续硬膜外阻滞[10～12]、背根神经节脉冲射频术[13]等，但治疗效果个体差异较大，且病人常由于合并重要脏器功能不全、糖尿病和心脑血管疾病等，不适合反复穿刺和糖皮质激素注射。……