熊盈，田烨

（1恩施土家族苗族自治州中心医院，湖北 恩施 445000；2中央民族大学，北京 100089）

一、引言

营改增是指国家将传统模式下征收营业税的纳税项目，改为征收增值税，对产品和服务在流转过程中产生的增值额和货物的进口金额进行征税，消除重复纳税环节，避免重复征税，促进社会经济良性循环。此项政策于2016年5月1日全面实施，在一定程度上改变了企业的税负。营改增作为国民经济发展过程中深化企业改革的重要举措，对公立医院产生了巨大的影响。在推进公立医院财务管理的过程中，税负改革和会计工作的实施呈现出不同的发展趋势。针对此类现象，公立医院作为我国医疗服务体系的重要组成部分，应该从财务管理转向经营管理，在此过程中寻求实现医院经营管理优化的运营策略，维持其稳定、健康、可持续发展。

二、营改增政策下公立医院税收范围的界定

（一）纳税人资格认定规则

按照会计核算水平和经营规模，可将增值税纳税人分为一般纳税人和小规模纳税人，对于不同的纳税人类型，应当分别采取不同的增值税计税方法。通常情况下，对于增值税销售额超过小规模纳税人标准的企业和企业性单位，可划分为一般纳税人。公立医院根据应税服务额分别按一般纳税人和小规模纳税人申报缴纳增值税。

（二）应税项目和税率界定

公立医院的医疗收入是免税收入，横向科研、培训、临床药物实验、病例复印、房屋租赁等收入属于应税项目。……