夏文雯 陈玮 王强 赵严

1同济大学附属第十人民医院消化内科，上海 200072；2张家港市第二人民医院消化内科，张家港 215600

外泌体(exosomes)是一种40～100 nm大小，含有DNA、RNA和蛋白质的细胞外囊泡，在肿瘤的生长和迁移中发挥着重要作用。所有活细胞都会产生外泌体，而癌细胞产生的外泌体较正常细胞更多。外泌体的脂质双层膜可以保护内部的核酸，使其免被血浆中的核酸酶分解，使内部核酸能以高分子量形式存在，这些高质量DNA材料使分子分析具有更高的分辨率和敏感性[1]。体液检测肿瘤外泌体的简便性大大推动了外泌体在癌症诊断效用方面的研究。部分研究表明外泌体不仅可以帮助诊断疾病，还与治疗的反应及疾病预后相关。

1．外泌体核酸与胰腺肿瘤早期诊断：外泌体中含有高质量的核酸，通过核酸来早期诊断胰腺癌是近几年的研究热点。Madhavan等[2]研究发现，血清外泌体上癌症起始细胞标记和miRNA标记的互补性增强了基于血清外泌体的胰腺癌诊断的可靠性，并且证实了这种检测手段在大规模临床评估上的稳定性。Goto等[3]通过下一代测序分析评估了胰腺癌或导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN)患者和没有肿瘤患者的外泌体miRNA(ex-miRNA)的表达，发现与对照组相比，胰腺癌和IPMN患者中ex-miR-191、ex-miR-21和ex-miR-451a的表达显著上调，且这3种ex-miR的诊断准确性比血清miRNA高5%～20%。Kitagawa等[4]也发现血浆中部分信使RNA和小核仁RNA，如WASF2、ARF6、SNORA74A和SNORA25被包裹在外泌体中并从培养的胰腺癌细胞中分泌，且WASF2水平与胰腺癌风险的相关性最高，可用于胰腺癌的早期诊断。……